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衛生部玉樹醫療隊專家談高原病防治 鼠疫防控勿忽視

发布时间:2017-06-23     浏览:364

衛生部赴玉樹災區醫療隊專家中國疾病預防控制中心第一批工作隊隊長、中國疾病預防控制中心應急辦副主任王子軍,衛生部赴玉樹專家組成員、北京市朝陽醫院呼吸科副主任醫師曹志新4月28日應邀做客新華網,並獨家文字連線青海玉樹地震高原病醫療專家組組長、青海省人民醫院副院長兼第五人民醫院院長吳世政,為網友解讀玉樹災區高原病以及疫情防控。圖為嘉賓談災區的疾病防控。新華網楊剛 攝


新華網北京4月28日電 衛生部赴玉樹醫療隊的專家中國疾病預防控制中心應急辦副主任、中國疾病預防控制中心第一批工作隊隊長王子軍主任和北京市朝陽醫院呼吸科副主任醫師曹志新大夫28日做客新華網,與網友談關于玉樹地震的醫療情況。


許多人都發生了高原反應甚至嚴重高原病


[主持人]現在網民都比較關心前方高原病的情況,下面我們連線吳世政院長為大家介紹一下情況。吳院長,都是哪些人員患有高原?


[吳世政]青海玉樹地震發生後,全國各地迅速組建救援隊、醫療隊以及志願者,奔赴災區開展救援和醫療工作,為第一時間搶救災區傷員的生命發揮了重要的作用。由于玉樹地處青藏高原,平均海拔在4000米以上,許多來自平原的救援人員,沒有做好急進高原的充分準備,加之救援工作勞動強度大,救援人員過渡勞累,許多人都發生了高原反應,甚至嚴重的高原病。其中有救援隊員、醫療隊員、部隊戰士和志願者們。


如廣東救援隊因嚴重的高原反應,導致救援能力下降,無奈分別于17日、19日分兩批全部撤回平原。據20日解放軍總後衛生部稱,救援部隊中65人因高原反應轉移至後方治療,其中1例肺水腫。據我們在災區現場觀察,西寧派往災區的醫療隊員、救援人員也有發生高原反應和高原病者,但總體比例較平原低,與中度高原人群有一定的缺氧預適應有關,當然高原反應也存在著明顯的個體差異。


玉樹地震災區高原病診治醫療隊伍人員充足

[主持人]能統計一下地震災區高原病防治工作巡診多少人次嗎?就是說診治了患有高原反應的多少患者,還有在災區會不會因為人手緊張之類的原因,使得不少發生高原病的救援人員長時間等待?


[吳世政]玉樹地震發生的第二天,根據青海省政府抗震救災指揮部的指示,省衛生廳立即組織了高原病專家醫療隊赴地震災區,開展高原病巡查及診治工作。至20日,累計診治高原病患者1860余人次,搶救重癥高原病患者36名,培訓醫務人員600余人次,並對400余名志願者開展了高原病及地震知識宣傳。


至23日,衛生部決定組建青海玉樹地震高原病專家醫療組,制定《青海玉樹地區救援人員急性高原病醫療方案》,指導並開展對青海玉樹地震災區高原病患者的醫療救治工作,進行高原病防治知識教育和診療技術培訓。青海省衛生廳組織了分別由青海省人民醫院、青海大學附屬醫院和西藏自治區醫院組成的3支地方高原病醫療隊,總後衛生部也由西藏軍區總醫院、蘭州軍區第四醫院和第三軍醫大學附屬醫院組成了3支部隊高原病醫療隊。


至4月27日17時,玉樹地震災區6支軍地高原病醫療隊開展巡回醫療,累計巡診8744人次,診治新增高原反應48人,高原病4人。軍地累計轉送高原病患者234名,許多高原病患者已康復出院。同時,在玉樹災區已建立了2所定點方艙醫院,開展高原病的住院規範診治工作,目前已建成了高原病巡診、門診、住院的完整治療體系。因此,玉樹地震災區高原病診治醫療隊伍人員充足,醫療技術水平過硬,臨床經驗豐富,能確保所有高原病救援人員得到便捷、快速、有效的診治。


軍地高原醫療隊正在積極有效地開展工作


[主持人]那怎樣保證發生高原病的救援隊員能快速找到救治醫療隊呢?

[吳世政]目前,軍地高原醫療隊正在積極有效地開展工作,每巡診一處,即發放高原病防治巡回小分隊及高原門診聯系人和聯系方式以便災區救援人員發生高原反應或高原病時,能夠及時得到救治。青海省衛生廳為做好玉樹地震災區救災過渡期救援人員急性高原病防治工作,確保救援人員身體健康和生命安全,保障抗震救災工作順利進行,組織專家制定了《青海玉樹地震災區救災過渡期救援人員急性高原病防治方案》,印發給災區各醫療隊和各救援隊開展急性高原病醫療工作時參考。並在地震災區發放《高原健康知識指南》24000本,《高海拔地區急性高原病防治知識》,媒體俗稱為“明白紙”,這個“明白紙”就有5000張,災後防病漢藏雙語張貼畫2500份,災後心理健康知識6000冊,災後防病要點藏漢雙語6000冊。


高原病必須隨時監測,早期診斷,及時治療

[主持人]玉樹的海拔比拉薩還高,衛生部新聞辦公室曾經指出部分救援人員出現高原反應或罹患高原病,身體健康和生命安全受到威脅,醫療隊專家、衛生工作者自己發生高原反應怎麼辦?你們自己有沒有高原反應?


[吳世政]在玉樹地震災區,由于高寒缺氧的特殊地理環境,幾乎每個人均出現不同程度的高原反應,醫療隊專家和衛生工作者也不例外。發生高原反應後,首先要保持良好的心態和樂觀情緒,避免恐懼心理。其次,注意飲食,補充充足的水分,多食用蔬菜,不吸煙和飲酒,避免受涼引起感冒。再次,避免劇烈活動及重體力勞動,逐步增加勞動量,避免長時間持續重體力勞動。出現輕度高原反應的身體健康者,2-4天後癥狀會好轉或消失。第四,如有條件,最好間歇吸氧(尤其夜間吸氧)以緩解癥狀。若出現嚴重缺氧反應,可在高壓氧艙進行暫時治療。最後,進行藥物治療。如服用抗缺氧藥物紅景天、地塞米松、氨茶堿等?傊,必須強調隨時監測,早期診斷,及時治療。


我作為高原病防治專家組組長,多年從事高原病臨床和研究工作,曾多次去過玉樹等高原地區,但本次在玉樹地震災區救治傷員因睡眠時間極少,過度勞累,也出現了高原反應,主要表現為心慌、氣短、頭痛、血壓增高,經過吸氧、服用藥物治療後,癥狀緩解,順利完成了工作。


在玉樹地震災區,有52支醫療隊,3300余名醫務人員奮戰在救治生命的第一線,每天都發生著許多感人的事跡,醫務人員在第一時間內到達災區後,很多人將自己的食物、水、生活用品全部捐獻給災民,自己卻餓著肚子連續工作,暈倒在崗位上;有些醫務人員因過度勞累,發生了高原病,頭痛、惡心、胸悶、氣短,但仍然堅持診治病人、縫合包扎、進行手術。


有些當地的醫務人員自己的親人還埋在瓦礫下,卻顧不上去尋找,而一心救治著傷員,幾天後找到自己家人時,家人卻已失去了生命,然而他們把悲痛埋在心里,堅強的晝夜工作著;轉送傷員的醫務人員,幾天幾夜都沒合眼,贏得了36個小時的最佳救治時間,把病人全部轉送到了西寧、蘭州、成都等有條件的醫療機構,及時挽救了大量傷員的生命。地震災區的醫務人員以高度的責任感和忘我的工作精神,履行著救死扶傷的神聖使命。


出現高原反映的話會得到及時的治療


[主持人]看來即使醫療專家也會發生高原反應,哪怕吳院長這樣的青海本地人。那我們的醫療隊或者說是救援人員也是要定期做體檢或者是匯報嗎?

[曹志新]是這樣,因為當地整個的玉樹的情況重點還是放在救災上面,放在對于傷員的救援和醫療上面。而醫療隊和其他的救援隊伍目前可能很難展開系統的救助,但是因為現在那里還有多支醫療隊在玉樹工作。所以我想救援的同志們出現高原反映的話會得到及時的治療和處理的。

恢復重建當中傳染病防控 鼠防首當其沖


[主持人]就是說我們的醫療力量是足夠的。那我看到媒體報道說現在玉樹災區鼠疫防控形勢已經比較嚴峻了,給我們介紹一下這方面的情況吧。

[王子軍]玉樹地區是屬于我們國家的疫源地,也就是喜馬拉雅旱獺鼠疫的疫源地之一。作為鼠疫,喜馬拉雅的鼠疫疫源主要是旱獺,按照我們既往的工作經驗,旱獺應該是在每年的5月出蟄,關于地震所引發旱獺生活習性的改變,這方面我們還沒有資料。剛才我談到防疫隊上去以後尤其是青海省鼠防專家通過對現場周圍環境的探查,我們發現旱獺已經開始出動了。


那麼作為鼠防工作我們想講,旱獺的出蜇並不意味著就會發生鼠疫,因為鼠疫的發生有幾個前提條件,第一個前提條件就是出現動物疫情,出現動物疫情以後,由于我們的生產生活方式以及人的活動,如果人的活動接觸了病死的旱獺,還有我們自己的勞動過程當中,也接觸了各種染疫的動物,尤其是我們生活在旱獺活動的邊上,很可能被旱獺身上的蚊蟲叮咬發生感染的可能性。


所以這里要分幾方面來看︰一是要加強動物監測,也就是旱獺監測,及時發現動物疫情,采取相應的措施,防止人被感染;另外一個最主要的方面,也是我們的當務之急,就是要開展宣傳教育,對群眾普及鼠疫防治知識;再有一個非常重要的一點就是由于我們救援人員大量的進入,尤其是在過渡期,以及今後災後重建期間,由于外來人員對鼠疫防治知識了解甚少,還有我們也不排除有些人員對高原一些動物有興趣,由于相關知識的不了解,很有可能造成人主動去接觸旱獺,發生鼠疫的這些風險也是不能排除的。所以在過度期以及恢復重建當中傳染病的防護當中鼠防是首當其沖的。

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