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高原部队野外驻训疾病调查

发布时间:2017-06-23     浏览:448

高原部队野外驻训疾病调查

作者:黄克冬  作者单位:解放军77683部队卫生队,西藏 山南 856100

来源:医学期刊 / 临床医学

2004年5月和9月,驻藏某部,两次参加海拔均在4200 m 以上邛多江和羊八井地区野外驻训及演习活动,共计52d。在野外驻训过程中,共发生疾病7种,156例次,由于防治措施得力,均获得痊愈。


1  临床资料

1.1  一般资料  执行此次任务官兵共954人,均为男性:年龄17~38岁,平均24.5岁;第1年度兵286人,约占30%;第2年度兵181人,约占20%。52 d 中共发生7种疾病,156例次;其中感冒59例次(38.0%),高原反应32例次(20.5%),冻伤24例次(15.4%),急性胃肠炎20例次(12.8%),关节扭伤12例次(7.6%),皮肤病6例次(3.8%),血尿3例次(1.9%)。


1.2  防治情况  进驻前做好驻训地卫生流行病学侦察,对水源检疫,灭菌片消毒处理,向官兵介绍高原高寒地区基本防护技能。备好充足氧气袋、便携式氧气呼吸器及各种战救药品器材。对出现高原反应者及时治疗,防止发生肺水肿或脑水肿;对急性胃肠炎患者给予口服氟哌酸、氧氟沙星及口服补液盐等;驻训地温差大,保证充足御寒衣物,预防性喝热生姜辣椒汤防治感冒;对肢端冻伤者,除保暖和外用冻伤膏外,每日确保供应充足热水浸泡手足;对关节扭伤者给予卧床休息、制动和口服舒筋活血片等药物治疗;血尿患者予以给氧,卧床休息,进行心理疏导,缓解精神压力,药物治疗:科素亚(Aug Ⅱ拮抗剂)减轻收缩血管因素,前列腺素E1(PGE1)扩张肾血管,增加肾小球血流量以及对症治疗。


1.3  结果  各种疾病均临床治愈,无并发症及后遗症。


2  分析与讨论


邛多江和羊八井地区海拔均在4200 m 以上,最高达4400 m;与营区(海拔3600 m)相比,居住条件差,气候环境恶劣,早晚温差大(零下10至零上20℃),训练强度大,大量出汗且不能及时更换内衣,易患感冒。野外紫外线强,日晒时间长,条件简陋不能经常洗澡,易患日晒性皮炎等皮肤病。32例次高原反应者第1年度兵达24例次(占80%),他们大多由沿海和低海拔的南方入伍,不适应高原低压缺氧环境,常会出现心慌、胸闷、恶心、呕吐和腹胀等反应,重者出现呼吸困难、发绀、尿少、甚至昏迷、四肢抽搐、大小便失禁等严重高原反应。山路陡峭狭窄,路面不平,行军时易滑倒致关节扭伤;野外物资供应困难,难以保证合理饮食,导致消化功能紊乱而出现腹泻;高原空气稀薄、寒冷干燥,气温波动大,使微循环血流淤滞,容易发生肢端冻伤。气压低,氧分压低(海拔每升高100m,氧分压就下降1.2 mmHg)。部队“一体化”训练及演习强度大,精神紧张,引起肾脏缺血使交感神经兴奋,入球小动脉和出球小动脉收缩,前者较后者明显,肾小球血流量减少。交感神经兴奋刺激肾素分泌增加,使肝脏分泌的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ(AugⅠ),后者在血管紧张素原转换酶(ACE)作用下进一步转化为AugⅡ和AngⅢ,Aug Ⅱ有收缩血管作用,使血压升高,血流量进一步减少,肾小球内毛细血管压力增加,致红细胞经肾小球毛细血管壁的弥散增加,肾脏缺氧、缺血、酸中毒,引起肾小球毛细血管内皮细胞间隙增宽,内皮细胞损伤,可使肾小球滤过膜受损,通透性增高,使红细胞漏出而导致血尿。本调查结果显示,部队进行高海拔野外驻训前,首先必须向官兵做好宣传,向指战员讲解高原环境的自然条件对人体的影响及一般常见病的预防措施,提高防病自救能力。同时应开展适应性训练,循序渐进,防止过劳,结合实际,持之以恒。同时口服中药麦参片,龙骨参芍片或鲁米钠,苯巴比妥与氨茶碱合用,以延缓和减轻高原反应的发生。对出现高原反应者,首先要平躺休息,使用氧气袋或便携式呼吸器充分供氧,有效提高机体氧分压,防止出现肺、脑水肿。

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